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执业医师实践技能病例分析试题(7)


 ◆题号37,女性,55岁,右上腹痛伴寒战,发热3天。

  一,初步诊断:胆总管结石;胆总管梗阻并急性胆囊炎

  二,鉴别诊断:1.肠梗阻。

  2.胰腺癌及壶腹周围癌

  3.胆囊炎急性胆囊炎。

  4.尿路结石

  三,进一步检查:1.腹部B超或CT

  2.血、尿常规,

  3.血清肿瘤标志物

  4.肝功及血清胆红素

  5.ERCP或PPC(看不清)

  四,治疗原则:1.手术治疗

  2.静脉应用抗生素

  3. 纠正水,电解质及酸碱平衡

  4.加强营养支持及补充维生素K

  ◆题号38,男性,68岁,大便带血及黏液2个月。

  一,初步诊断:低位直肠癌

  二,鉴别诊断:1.痔疮。

  2.炎症性肠病。

  3.结肠癌。

  4.直肠息肉。

  三,进一步检查:1.直肠镜检查并活检。

  2.钡剂灌肠。

  3.肿瘤标志物:CEA。

  4.腹部B超或CT。

  5.胸部X线

  四,治疗原则: 1.手术治疗

  2.术前化疗。

  3.术后放疗。

  4其他治疗:免疫治疗 ◆题号39,男性,27岁,右侧腹股沟区可复性肿块6个月。

  一,初步诊断:右侧腹股沟斜疝;易复性疝

  二,鉴别诊断:1.腹股沟直疝。

  2.鞘膜积液

  3.隐睾。

  4.腹股沟肿大淋巴结或肿瘤。

  三,进一步检查:1.透光试验。

  2.腹部B超。

  3.肝功,血糖,凝血功能。

  四,治疗原则:1.术前准备(避免剧烈咳嗽,排尿困难,便秘等)

  2.手术治疗(疝修补术)

  ◆题号40,女性,42岁,左乳肿块3个月。

  一,初步诊断:左乳腺癌

  二,鉴别诊断:1.左乳纤维腺瘤。

  2.乳腺囊性增生病。

  3.乳腺炎。

  4.乳房肉瘤。

  5.乳腺导管内乳头状瘤。

  三,进一步检查:1.乳房,腋窝B超。

  2.胸部x线片。

  3.腹部B超或CT。

  四,治疗原则:1.手术治疗(左乳腺癌根治术或改良根治术)。

  2.化疗。

  3.放疗。

  4.内分泌治疗

  5.其他辅助治疗,免疫治疗,靶向治疗等。

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更新时间2022-03-13 11:04:18【至顶部↑】
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